Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Nhằm giúp cho anh chị hiểu rõ hơn các bước yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm, Đỗ Trang Fwd xin phép gửi tới anh chị chi tiết các bước chuẩn bị trước khi ra viện, cách nộp hồ sơ và giấy tờ liên quan, để thuận tiện cho quá trình chi trả được nhanh chóng.
Khách hàng chuẩn bị trước các thông tin như sau:
- Thông tin trên căn cước của bên mua bảo hiểm.
- Số tài khoản của bên mua bảo hiểm và chi nhánh nơi mở tài khoản.
- Thông tin đăng nhập hợp đồng điện tử và mật khẩu.
- Các hồ sơ liên quan đến từng trường hợp cụ thể: Giấy ra viện, hoá đơn, bảng kê chi phí, toa thuốc, hồ sơ bệnh án,...
- 1. Quyền lợi Trợ cấp nằm viện - chi trả theo ngày nằm viện
- 2. Quyền lợi chăm sóc sức khoẻ - chi trả theo chi phí thực tế
- 3. Quyền lợi bệnh hiểm nghèo/ bệnh ung thư
- 4. Quyền lợi bảo hiểm Tai nạn cá nhân
- 5. Giải quyết quyền lợi bảo hiểm Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn
- 6. Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm tử vong
- THÔNG TIN LIÊN HỆ
1. Quyền lợi Trợ cấp nằm viện - chi trả theo ngày nằm viện
Công ty FWD kết hợp với các đối tác để đem đến cho Quý khách dịch vụ giải quyết quyền lợi bảo hiểm ưu việt nhất. Sẽ có trên 50% các hồ sơ được chi trả tự động và nhanh chóng trong ngày. Tất cả đều nhận được tin nhắn thông báo của công ty trong vòng tối đa 30 phút sau khi nộp xong hồ sơ.
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
- Giấy ra viện (bắt buộc)
- Bảng kê chi phí điều trị nội trú, hoá đơn viện phí (bắt buộc)
- Kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh (nếu có)
- Giấy chứng nhận phẫu thuật (trong trường hợp có phẫu thuật)
- Tóm tắt bệnh án / Bản sao Hồ sơ bệnh án (trong trường hợp nằm viện trên 10 ngày, nằm viện có phẫu thuật, nằm viện tại khoa chăm sóc đặc biệt ICU)
Bước 2: Chụp ảnh chứng từ và gửi yêu cầu trực tuyến
Gửi yêu cầu qua cổng 24h E-claim
- Đến cổng FWD 24h E-Claim để tạo mới yêu cầu
- Thực hiện theo hướng dẫn, và chụp ảnh các chứng từ bằng điện thoại di động / hoặc tải hình, file PDF để hoàn tất yêu cầu.
Với quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm, khi tháo tác nộp yêu cầu, khách hàng cần chuẩn bị sẵn thông tin chính xác về căn cước, ngày tháng năm sinh, số tài khoản ngân hàng và chi nhánh nơi mở tài khoản của bên mua bảo hiểm, và họ tên của người nằm viện có tên trên hợp đồng.
Lời khuyên: Quý khách nên sử dụng điện thoại thông minh/ máy tính bảng có chức năng chụp ảnh để chụp và gửi chứng từ nhanh hơn.
2. Quyền lợi chăm sóc sức khoẻ - chi trả theo chi phí thực tế
Có 2 cách để yêu cầu trong gói bảo hiểm FWD bảo hiểm sức khoẻ đó là:
Cách 1. Thanh toán bảo lãnh viện phí tại mạng lưới các bệnh viện liên kết
Cách 2. Khách hàng thanh toán chi phí, ra viện và nộp hồ sơ sau
Với cách 2, vui lòng thực hiện 3 bước như sau:
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
Đối với điều trị ngoại trú:
- Sổ khám bệnh, toa thuốc, giấy chứng nhận bệnh lý
- Các chỉ định của bác sĩ và kết quả xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh
- Hóa đơn, biên lai, phiếu thu viện phí (đối với chi phí lớn hơn VND200.000 cần phải có hóa đơn tài chính / hóa đơn GTGT do cơ sở y tế phát hành)
- Bảng kê chi tiết chi phí khám, điều trị ngoại trú
Đối với điều trị nội trú/ điều trị trong ngày có phẫu thuật:
- Giấy ra viện, giấy chuyển viện
- Giấy chứng nhận phẫu thuật
- Toa thuốc
- Chỉ định của bác sĩ và kết quả xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh
- Tóm tắt bệnh án/ bản sao hồ sơ bệnh án (đối với nằm viện điều trị ung thư, cấy ghép nội tạng, phẫu thuật, nằm viện trên 15 ngày)
- Hóa đơn, biên lai, phiếu thu viện phí (đối với chi phí lớn hơn VND 200.000 cần phải có hóa đơn tài chính / hóa đơn GTGT do cơ sở y tế phát hành)
- Bảng kê chi tiết chi phí điều trị nội trú
Bước 2: Điền 2 phiếu yêu cầu sau
Phiếu uỷ quyền thu thập thông tin
Bước 3: Nộp yêu cầu
Vui lòng chọn 1 trong 3 cách gửi hồ sơ thuận tiện nhất:
Cách 1. Gửi trực tuyến tại: Dịch vụ trực tuyến
Cách 2. Gửi thư: Gửi bản chính hồ sơ qua bưu điện về Công ty TNHH Insmart theo địa chỉ:
Công ty Insmart
- Văn phòng Hà Nội: Lầu 25, Ngọc Khánh Plaza, 1 Phạm Huy Thông, Q. Ba Đình, TP. Hà Nội
- Văn phòng Hồ Chí Minh: Lầu 8-9, Cao ốc Đinh Lễ, 1 Đinh Lễ, Phường 12, Quận 4, TP. Hồ Chí Minh
Cách 3. Nộp trực tiếp: Nộp hồ sơ bản chính tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng FWD trên toàn quốc.
3. Quyền lợi bệnh hiểm nghèo/ bệnh ung thư
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
Quý khách vui lòng thu thập:
- Giấy ra viện/ giấy chứng nhận phẫu thuật
- Kết quả giải phẫu bệnh lý
- Các xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh
- Tóm tắt bệnh án/ hồ sơ bệnh án/ sổ khám bệnh
Bước 2: Điền 2 phiếu yêu cầu sau:
Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Giấy uỷ quyền trích sao tóm tắt bệnh án
Bước 3: Nộp yêu cầu
Cách 1. Gửi trực tuyến tại: Dịch vụ trực tuyến
Cách 2. Nộp trực tiếp: Nộp hồ sơ bản chính tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng FWD trên toàn quốc.
4. Quyền lợi bảo hiểm Tai nạn cá nhân
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
- Giấy ra viện/ Giấy chứng nhận phẫu thuật/ Tóm tắt bệnh án/ Hồ sơ bệnh án/ Hồ sơ khám và chuẩn đoán;
- Các xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh;
- Kết luận điều tra, biên bản tai nạn, biên bản hiện trường do Cơ quan Công an có thẩm quyền cấp.
Bước 2: Điền 2 phiếu yêu cầu sau:
Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Giấy uỷ quyền trích sao tóm tắt bệnh án
Bước 3: Nộp yêu cầu
Cách 1. Gửi trực tuyến tại: Dịch vụ trực tuyến
Cách 2. Nộp trực tiếp: Nộp hồ sơ bản chính tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng FWD trên toàn quốc.
5. Giải quyết quyền lợi bảo hiểm Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
- Giấy ra viện/ Giấy chứng nhận phẫu thuật/ Tóm tắt bệnh án/ Hồ sơ bệnh án/ Hồ sơ khám và chuẩn đoán
- Các xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh
- Kết quả Giám định y khoa do Hội đồng Giám định Y khoa (cấp Trung ương/ Tỉnh hoặc Thành phố trực thuộc trung ương nơi người bị thương tật đang cư ngụ) thực hiện sau 6 tháng và không trễ hơn 9 tháng, kể từ ngày xảy ra tai nạn (không yêu cầu giám định y khoa trong trường hợp phẫu thuật đoạn chi hoặc phẫu thuật múc bỏ nhãn cầu do chấn thương)
- Kết luận điều tra, Biên bản tai nạn, Biên bản hiện trường do Cơ quan Công an có thẩm quyền cấp (nếu sự kiện bảo hiểm liên quan đến tai nạn)
- Các giấy tờ chứng minh quan hệ giữa người được bảo hiểm và bên nhận quyền lợi bảo hiểm (CMND/CCCD, Giấy kết hôn, Giấy khai sinh, Văn bản ủy uyền...)
Bước 2: Điền 2 phiếu yêu cầu sau
Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Giấy uỷ quyền trích sao tóm tắt bệnh án
Bước 3: Nộp yêu cầu
Cách 1. Gửi trực tuyến tại: Dịch vụ trực tuyến
Cách 2. Nộp trực tiếp: Nộp hồ sơ bản chính tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng FWD trên toàn quốc.
6. Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm tử vong
Bước 1: Chuẩn bị chứng từ
- Trích lục khai tử/ Giấy báo tử;
- Tường trình về tình huống và nguyên nhân tử vong của Người được bảo hiểm;
- Các bằng chứng chứng minh nguyên nhân tử vong:
- Tử vong do bệnh lý: Giấy ra viện, Tóm tắt bệnh án/ Trích sao Hồ sơ bệnh án, Tài liệu khác chứng minh nguyên nhân tử vong.
- Tử vong do tai nạn: Kết luận điều tra, Biên bản tai nạn và kết quả giám định pháp y. - Bằng chứng hợp pháp về quyền nhận quyền lợi bảo hiểm: Bản sao CMND/CCCD + Giấy ủy quyền/ Di chúc/ Văn bản khai nhận di sản thừa kế cử người nhận quyền lợi bảo hiểm trong trường hợp thừa kế theo pháp luật có xác nhận của cơ quan có thẩm quyền( UBND xã)
Bước 2: Điền 2 phiếu yêu cầu sau
Phiếu yêu cầu giải quyết quyền lợi bảo hiểm
Giấy uỷ quyền trích sao tóm tắt bệnh án
Bước 3: Nộp yêu cầu theo 2 cách.
Cách 1. Gửi trực tuyến tại: Dịch vụ trực tuyến
Cách 2. Nộp trực tiếp: Nộp hồ sơ bản chính tại các Trung tâm Dịch vụ Khách hàng FWD trên toàn quốc.
Lưu ý: Quy trình giải quyết quyền lợi bảo hiểm nêu trên chỉ mang tính chất tham khảo. Tùy thuộc vào từng trường hợp, FWD Việt Nam giữ quyền yêu cầu khách hàng bổ sung chứng từ cần thiết khác hoặc chứng từ gốc (bản chính) phục vụ cho mục đích thẩm định được chính xác và đúng pháp luật. Để biết thêm chi tiết, Quý khách vui lòng đọc bản Quy tắc và Điều khoản hợp đồng bảo hiểm. Nếu Quý khách cần thêm thông tin, vui lòng gọi 1800 969690 (miễn cước) hoặc gửi email đến CustomerConnect.vn@fwd.com để được hỗ trợ.
Nguồn: Ảnh Fwd.com.vn
Đỗ Trang FWD chuyên tư vấn và giải quyết quyền lợi bảo hiểm FWD tại Nam Định. Mọi chi tiết vui lòng liên hệ theo HOTLINE 0935218335 hoặc bình luận dưới bài viết để được tư vấn.
